Especialista explica que o tratamento da diástase depende dos sintomas, do impacto na vida diária e das opções conservadoras, não apenas da medida do afastamento muscular.
Cirurgia (Redação)
A diástase abdominal é uma condição caracterizada pelo afastamento dos músculos retos do abdome. Esse afastamento pode ocorrer, por exemplo, após a gestação. Além de provocar alterações no contorno abdominal, a condição pode estar associada à sensação de fraqueza na região, ao abaulamento da barriga e a dificuldades na realização de determinadas atividades físicas. Em alguns casos, quando as medidas de tratamento clínico não são suficientes, a cirurgia pode ser considerada.
De acordo com a cirurgiã plástica Cristiane Gusmão, a indicação do procedimento não depende apenas da medida do afastamento muscular identificada em exames de imagem. Não existe um único grau de diástase que obrigatoriamente indique cirurgia para todos os pacientes. Não vamos levar em consideração apenas aquele número do afastamento da musculatura que aparece no ultrassom, mas também o quadro clínico, a sensação de fraqueza, a dificuldade para realizar exercícios físicos e a insatisfação estética. Por isso, a avaliação precisa ser individualizada, explica.
- O afastamento dos músculos retos do abdome pode gerar fraqueza e abaulamento da barriga.
- A decisão de operar depende dos sintomas e do impacto na rotina, não só da imagem do ultrassom.
- Fisioterapia e exercícios fortalecedores são tentados antes de qualquer cirurgia.
- A técnica cirúrgica varia conforme a anatomia, a presença de hérnia e a qualidade da pele.
- O pós-operatório exige recuperação gradual, evitando esforços nas primeiras semanas.
Indicação cirúrgica individualizada
Antes de indicar a cirurgia, o médico considera os sintomas, o impacto da condição na rotina e os resultados obtidos com abordagens conservadoras, como fisioterapia e exercícios de fortalecimento da parede abdominal. A decisão deve levar em conta as necessidades de cada paciente, sem se basear exclusivamente na aparência do abdome ou na extensão do afastamento muscular.
Técnicas cirúrgicas e suas variações
A técnica cirúrgica depende da anatomia, da extensão da diástase e das características de cada paciente. Em geral, o procedimento consiste na aproximação dos músculos retos abdominais, com o objetivo de recuperar a tensão e melhorar a estabilidade da parede abdominal.
Quando há excesso de pele ou acúmulo de gordura, a correção pode ser associada à abdominoplastia ou à lipoaspiração, conforme a indicação médica. A abdominoplastia permite retirar o excesso de pele e remodelar o contorno abdominal. Já a lipoaspiração pode ser utilizada para tratar depósitos de gordura localizada, quando indicada.
Em alguns pacientes bem selecionados, existem técnicas menos invasivas, como as endoscópicas, principalmente quando não há excesso de pele. A escolha entre as técnicas depende da extensão da diástase, da presença de hérnia, da qualidade da pele, da composição corporal e, claro, dos objetivos da paciente, afirma a Dra. Cristiane.
A presença de hérnia abdominal, quando identificada, também deve ser considerada no planejamento cirúrgico, pois pode exigir uma abordagem específica. Por isso, a avaliação individual é fundamental para definir a técnica mais adequada e os resultados possíveis em cada caso.
Benefícios e cuidados no pós-operatório
Os benefícios da cirurgia podem envolver aspectos funcionais e estéticos. Do ponto de vista funcional, o objetivo é restabelecer a tensão e a estabilidade da parede abdominal, o que pode melhorar a sensação de força na região e, em pacientes selecionados, aliviar sintomas relacionados à instabilidade abdominal.
Na parte estética, a correção pode reduzir o abaulamento abdominal e melhorar o contorno da cintura. Quando associada à abdominoplastia, também pode contribuir para a retirada do excesso de pele e a redução da flacidez.
A recuperação ocorre de forma progressiva. Nas primeiras semanas, é necessário evitar esforços físicos e atividades que aumentem excessivamente a pressão dentro do abdome. O retorno aos exercícios deve ser gradual, respeitando a técnica utilizada, a evolução da cicatrização e as orientações da equipe médica.
O resultado definitivo não é imediato, porque existe um período de inchaço, durante o qual a cicatrização e a acomodação dos tecidos estão acontecendo. A liberação para os exercícios também ocorre gradualmente, conforme a técnica utilizada e a evolução de cada paciente, esclarece a cirurgiã.
Avaliação global da parede abdominal
A especialista reforça que a diástase abdominal não deve ser compreendida apenas como uma distância entre os músculos, mas como uma alteração da parede abdominal que precisa ser avaliada em seu conjunto. A indicação cirúrgica, portanto, deve considerar a anatomia, os sintomas e os impactos funcionais e estéticos da condição, além das expectativas e das condições clínicas de cada paciente.
